1. รายได้น้อยหรือไม่อยากมีภาระเบี้ยรายเดือน
บัตรทอง สปสช.
เหมาะเป็นฐานความคุ้มครองหลัก เพราะลดภาระค่ารักษาใหญ่ได้มากเมื่อใช้ตามระบบหน่วยบริการและการส่งต่อ
ระวัง: ความสะดวก ความเร็ว ห้องพัก และยานอกบัญชีอาจจำกัดกว่าเอกชน
Treatment rights radar
เปรียบเทียบสิทธิการรักษา
เทียบภาพรวมสิทธิรัฐและประกันสุขภาพเอกชน 6 แบบใน 8 มิติสำคัญ เช่น ความครอบคลุมโรค เครือข่ายโรงพยาบาล โอกาศในการหายด้วยยานอกบัญชี ความรวดเร็ว และความยืดหยุ่น
คะแนน 1 ต่ำสุด ถึง 5 สูงสุด
Spider chart เปรียบเทียบสิทธิการรักษา 6 ประเภทใน 8 มิติ
คะแนน 1 ต่ำ ถึง 5 สูงสุด · คลิกชื่อสิทธิ์เพื่อแสดงหรือซ่อนในกราฟหลัก
สิทธิรัฐเทียบกัน
ประกันเอกชนเทียบกัน
| สิทธิการรักษา | ความครอบคลุมโรค | ค่าใช้จ่ายต่ำ | เครือข่าย รพ. | โรคร้ายแรง | โอกาศในการหาย (ใช้ยานอกบัญชี) | ห้องพัก/ความสะดวก | ความรวดเร็ว | ความยืดหยุ่น |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| บัตรทอง สปสช. | 5 | 5 | 3 | 4 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| ประกันสังคม | 4 | 4 | 3 | 4 | 2 | 2 | 3 | 2 |
| สิทธิข้าราชการ | 5 | 5 | 5 | 5 | 4 | 3 | 3 | 4 |
| ประกันโรคร้ายแรง | 2 | 2 | 3 | 5 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| ประกันสุขภาพเอกชนเหมาจ่าย | 4 | 2 | 5 | 4 | 4 | 5 | 5 | 4 |
| ประกันสุขภาพเอกชนมีส่วนร่วมจ่าย | 4 | 3 | 5 | 4 | 3 | 5 | 5 | 4 |
Off-list treatment options
โอกาศหาย (ใช้ยานอกบัญชี)
หมายถึงแพทย์มีทางเลือกในการรักษามากกว่า โดยเฉพาะกรณีที่ต้องใช้ยา อุปกรณ์ เทคโนโลยี หรือหัตถการที่อยู่นอกบัญชี/มีค่าใช้จ่ายสูง
ความหมาย: โอกาศหาย(ใช้ยานอกบัญชี) หมายถึงแพทย์มีทางเลือกในการรักษามากกว่า ไม่ได้แปลว่ารักษาหายแน่นอน และความเหมาะสมยังขึ้นกับข้อบ่งใช้ ภาวะโรค งบประมาณ สิทธิการรักษา และเงื่อนไขกรมธรรม์ ราคาด้านล่างเป็นช่วงประมาณการกว้างมาก เพื่อใช้ประเมินภาระค่าใช้จ่ายเบื้องต้นเท่านั้น
| # | โรค/ภาวะ | หมวด | ตัวอย่างยา/การรักษาในบัญชี | ตัวอย่างยานอกบัญชี/ค่าใช้จ่ายสูง | ประมาณราคา ยานอกบัญชี/ค่าใช้จ่ายสูง |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | มะเร็งระยะลุกลาม | มะเร็ง | CisplatinยาเคมีบำบัดCarboplatinยาเคมีบำบัดPaclitaxelยาเคมีบำบัดDoxorubicinยาเคมีบำบัด5-FUยาเคมีบำบัด | Pembrolizumabยาภูมิคุ้มกันบำบัดNivolumabยาภูมิคุ้มกันบำบัดAtezolizumabยาภูมิคุ้มกันบำบัดOsimertinibยามุ่งเป้าTrastuzumab deruxtecanยามุ่งเป้า | สูงมาก ประมาณ 80,000-500,000+ บาท/รอบยา หรือหลายแสน-หลายล้านบาทต่อคอร์ส |
| 2 | เนื้องอกในสมองไม่ใช่มะเร็ง | เนื้องอก | Dexamethasoneตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมMannitolยาลดความดันในสมองยากันชักบางชนิดควบคุมอาการชัก | Radiosurgeryฉายรังสีความแม่นยำสูงtargeted therapy เฉพาะชนิดเนื้องอกยามุ่งเป้า | สูง ประมาณ 100,000-400,000+ บาทต่อหัตถการ/คอร์ส |
| 3 | เส้นเลือดหัวใจตีบ | หัวใจ | Aspirinยาต้านเกล็ดเลือดClopidogrelยาต้านเกล็ดเลือดStatinยาลดไขมันbeta-blockerยาลดภาระหัวใจACEI/ARBยาคุมความดันและปกป้องหัวใจ/ไต | Ticagrelorยาต้านเกล็ดเลือดPrasugrelยาต้านเกล็ดเลือดPCSK9 inhibitorยาลดไขมันกลุ่มใหม่ | เฝ้าระวัง ประมาณ 3,000-40,000+ บาท/เดือน แล้วแต่ยาและข้อบ่งใช้ |
| 4 | กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน | หัวใจ | Aspirinยาต้านเกล็ดเลือดClopidogrelยาต้านเกล็ดเลือดHeparinยาต้านลิ่มเลือดEnoxaparinยาต้านลิ่มเลือดAlteplase บางข้อบ่งใช้ยาละลายลิ่มเลือด | Ticagrelorยาต้านเกล็ดเลือดBivalirudinยาต้านลิ่มเลือดPCSK9 inhibitorยาลดไขมันกลุ่มใหม่ | เฝ้าระวัง ประมาณ 10,000-80,000+ บาทช่วงเฉียบพลัน หรือเพิ่มตามอุปกรณ์ |
| 5 | ผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงหัวใจ | หัวใจ/ผ่าตัด | Aspirinยาต้านเกล็ดเลือดStatinยาลดไขมันbeta-blockerยาลดภาระหัวใจยาปฏิชีวนะ peri-opตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | ยาต้านเกล็ดเลือดรุ่นใหม่ลดการเกิดลิ่มเลือดอุปกรณ์พิเศษตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-200,000+ บาท เพิ่มจากอุปกรณ์/ยารุ่นใหม่ |
| 6 | โรคกล้ามเนื้อหัวใจ | หัวใจล้มเหลว | Furosemideยาขับน้ำSpironolactoneยาขับน้ำEnalapril/Losartanตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมCarvedilolยาลดภาระหัวใจ | Sacubitril/valsartanยาหัวใจล้มเหลวรุ่นใหม่Ivabradineยาหัวใจล้มเหลวรุ่นใหม่SGLT2 inhibitor บางสิทธิ์ยาหัวใจล้มเหลวรุ่นใหม่ | เฝ้าระวัง ประมาณ 2,000-20,000+ บาท/เดือน |
| 7 | ผ่าตัดลิ้นหัวใจแบบเปิด | หัวใจ/ผ่าตัด | Warfarinตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมHeparinยาต้านลิ่มเลือดยาปฏิชีวนะยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย | TAVI/TEER deviceอุปกรณ์ซ่อม/เปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวนDOAC บางกรณีไม่ใช้กับลิ้นกลไกตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | สูงมาก อุปกรณ์สายสวนอาจประมาณ 800,000-2,000,000+ บาท |
| 8 | ผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ | หลอดเลือด | ยาคุมความดันควบคุมความดันbeta-blockerยาลดภาระหัวใจยาปฏิชีวนะยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย | Endovascular stent graftขดลวดหรืออุปกรณ์หลอดเลือดอุปกรณ์เฉพาะทางอุปกรณ์รักษาเฉพาะโรค | สูงมาก ประมาณ 300,000-1,500,000+ บาท ตามขดลวดหรืออุปกรณ์เฉพาะทาง |
| 9 | ความดันหลอดเลือดแดงปอดสูงปฐมภูมิ | ปอด/หัวใจ | SildenafilยาความดันหลอดเลือดปอดDiureticยาขับน้ำOxygenตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | BosentanยาความดันหลอดเลือดปอดMacitentanยาความดันหลอดเลือดปอดAmbrisentanตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมSelexipagยาความดันหลอดเลือดปอดTreprostinilยาความดันหลอดเลือดปอด | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-300,000+ บาท/เดือน |
| 10 | โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง/ปอดระยะสุดท้าย | ปอด | Salbutamolยาพ่นขยายหลอดลมIpratropiumยาพ่นขยายหลอดลมBudesonideยาสเตียรอยด์ลดอักเสบPrednisoloneยาสเตียรอยด์ลดอักเสบ | Tiotropiumยาพ่นขยายหลอดลมLABA/LAMA รุ่นใหม่ยาพ่นขยายหลอดลมออกฤทธิ์ยาวRoflumilastตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมbiologicsยาชีวภาพ | เฝ้าระวัง ประมาณ 3,000-80,000+ บาท/เดือน |
| 11 | ไขกระดูกไม่สร้างเม็ดเลือด | เลือด | CyclosporineยากดภูมิATG บางสิทธิ์ยากดภูมิสำหรับไขกระดูกPrednisoloneยาสเตียรอยด์ลดอักเสบtransfusion supportให้เลือดหรือส่วนประกอบเลือด | Eltrombopagยากระตุ้นเกล็ดเลือดRomiplostimยากระตุ้นเกล็ดเลือดtransplant-related high-cost drugsตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | สูง ประมาณ 20,000-200,000+ บาท/เดือน หรือสูงกว่าสำหรับปลูกถ่าย |
| 12 | โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน | สมอง | Aspirinยาต้านเกล็ดเลือดClopidogrelยาต้านเกล็ดเลือดWarfarinตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมAlteplase ตามเกณฑ์ยาละลายลิ่มเลือด | Tenecteplaseยาละลายลิ่มเลือดDOACยาต้านการแข็งตัวของเลือดรุ่นใหม่mechanical thrombectomy deviceอุปกรณ์ลากลิ่มเลือด | สูง ประมาณ 80,000-500,000+ บาทต่อหัตถการ/ช่วงรักษา |
| 13 | หลอดเลือดสมองโป่งพองต้องผ่าตัด | สมอง/หลอดเลือด | Nimodipineยาลดภาวะแทรกซ้อนหลอดเลือดสมองยาลดความดันตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมยากันชักควบคุมอาการชัก | Coilขดลวดหรืออุปกรณ์หลอดเลือดflow diverterขดลวดหรืออุปกรณ์หลอดเลือดneurointervention deviceอุปกรณ์หรือเทคโนโลยีเฉพาะทาง | สูงมาก ประมาณ 200,000-1,000,000+ บาทตามขดลวดหรืออุปกรณ์ในหลอดเลือดสมอง |
| 14 | โคม่า | ICU | MannitolยาลดความดันในสมองHypertonic salineยาลดความดันในสมองยากันชักควบคุมอาการชักantibiotics ตามสาเหตุยาฆ่าเชื้อตามสาเหตุ | ICU drugs/device เฉพาะทางยา/อุปกรณ์ในห้องผู้ป่วยวิกฤตimmunotherapy ถ้าสาเหตุ autoimmuneตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | สูง ประมาณ 50,000-500,000+ บาทตามห้องผู้ป่วยวิกฤตและสาเหตุ |
| 15 | โรคอัลไซเมอร์ | ประสาท | Donepezil บางข้อบ่งใช้ยาชะลออาการสมองเสื่อม | Memantine บางสิทธิ์ยาชะลออาการสมองเสื่อมLecanemab/Donanemabยาชีวภาพอัลไซเมอร์ | เฝ้าระวัง ประมาณ 10,000-200,000+ บาท/เดือน แล้วแต่ยา |
| 16 | เยื่อหุ้มสมอง/ไขสันหลังอักเสบแบคทีเรีย | ติดเชื้อ | Ceftriaxoneยาฆ่าเชื้อแรงCefotaximeยาฆ่าเชื้อแรงVancomycinยาฆ่าเชื้อแรงDexamethasoneตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | Linezolidยาฆ่าเชื้อแรงCeftarolineตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมยาฆ่าเชื้อสำรองบางชนิดตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | เฝ้าระวัง ประมาณ 10,000-100,000+ บาทต่อคอร์ส |
| 17 | สมองอักเสบจากไวรัส | ติดเชื้อ/ประสาท | Acyclovirยาต้านไวรัสยากันชักควบคุมอาการชักsteroid บางกรณียาสเตียรอยด์ลดอักเสบ | IVIGภูมิคุ้มกันชนิดให้ทางหลอดเลือดRituximab ถ้า autoimmune encephalitisยาชีวภาพกดภูมิ | สูง ประมาณ 50,000-300,000+ บาทต่อคอร์ส |
| 18 | โรคพาร์กินสัน | ประสาท | Levodopa/Carbidopaยาควบคุมพาร์กินสันTrihexyphenidylตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมBromocriptineยาควบคุมพาร์กินสัน | Rotigotine patchยาควบคุมพาร์กินสันApomorphineยาควบคุมพาร์กินสันDBS deviceเครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึก | สูงมาก ยาและแผ่นแปะประมาณ 5,000-50,000+ บาท/เดือน; เครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึกอาจ 700,000-1,500,000+ บาท |
| 19 | โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง | ประสาทภูมิ | Steroid pulseยาสเตียรอยด์ลดอักเสบAzathioprine บางกรณียากดภูมิ | Interferon betaยาคุมโรคปลอกประสาทFingolimodยาคุมโรคปลอกประสาทNatalizumabยาคุมโรคปลอกประสาทOcrelizumabยาคุมโรคปลอกประสาท | เฝ้าระวัง ประมาณ 30,000-200,000+ บาท/เดือน |
| 20 | ภาวะไม่รู้สึกตัวแบบตื่น/ภาวะผัก | ประสาท/ฟื้นฟู | ยาประคับประคองพยุงอาการและคุณภาพชีวิตยากันชักควบคุมอาการชักantibioticsยาฆ่าเชื้อ | Neurostimulation/rehab technology เฉพาะทางอุปกรณ์หรือเทคโนโลยีเฉพาะทาง | สูง ประมาณ 50,000-500,000+ บาทตามอุปกรณ์และฟื้นฟู |
| 21 | อัมพาตแขนหรือขา | ประสาท/ฟื้นฟู | Aspirin/Warfarin ตามสาเหตุยาต้านเกล็ดเลือดBaclofenยาลดเกร็งกล้ามเนื้อDiazepamยาลดเกร็งกล้ามเนื้อ | Botulinum toxinยาฉีดลดเกร็งintrathecal baclofen pumpยาลดเกร็งกล้ามเนื้อ | สูง ประมาณ 10,000-300,000+ บาทตามยาฉีดลดเกร็งหรือปั๊มยา |
| 22 | โปลิโอ | ติดเชื้อ/ฟื้นฟู | Supportive careการรักษาประคับประคองvaccine ป้องกันวัคซีนป้องกันโรค | อุปกรณ์ช่วยเดิน/orthosis พิเศษอุปกรณ์ช่วยเดินหรือพยุงข้อ | เฝ้าระวัง ประมาณ 10,000-150,000+ บาทตามอุปกรณ์ |
| 23 | กล้ามเนื้อเสื่อม | กล้ามเนื้อ | Prednisoloneยาสเตียรอยด์ลดอักเสบDeflazacort บางกรณีตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมsupportiveประคับประคองอาการ | Exon-skipping drugsการรักษาระดับยีนgene therapyการรักษาระดับยีน | สูงมาก ประมาณ 100,000-10,000,000+ บาท โดยเฉพาะการรักษาด้วยยีน |
| 24 | โรคเซลล์ประสาทควบคุมการเคลื่อนไหว | ALS/MND | Riluzole บางเกณฑ์ยาชะลอโรคเซลล์ประสาทsupportiveประคับประคองอาการ | Edaravoneยาชะลอโรคเซลล์ประสาทTofersen เฉพาะ mutationยาชะลอโรคเซลล์ประสาท | สูงมาก ประมาณ 50,000-1,000,000+ บาท/เดือน แล้วแต่ยาเฉพาะการกลายพันธุ์ |
| 25 | ตับวาย | ตับ | LactuloseยาลดสารพิษจากตับAlbuminตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมVitamin Kตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมantibiotics ตามภาวะยาฆ่าเชื้อ | Liver transplant costตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมRifaximin บางสิทธิ์ยาลดสารพิษจากตับ | สูงมาก ยานอกบัญชีหลักพัน-หลักหมื่นบาท/เดือน; ปลูกถ่ายอาจ 1,000,000+ บาท |
| 26 | ไตวายเรื้อรัง | ไต | Erythropoietinยากระตุ้นเม็ดเลือดแดงIronตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมCalcium carbonateตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมSevelamer บางกรณียาคุมฟอสเฟตในไต | Darbepoetinยากระตุ้นเม็ดเลือดแดงSGLT2 inhibitor บางสิทธิ์ยาหัวใจล้มเหลวรุ่นใหม่newer phosphate bindersยาคุมฟอสเฟตในไต | เฝ้าระวัง ประมาณ 2,000-30,000+ บาท/เดือน แล้วแต่ยา |
| 27 | โรคถุงน้ำในไต | ไต | ยาคุมความดัน ACEI/ARBตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมยาแก้ปวดลดปวด | Tolvaptanยาชะลอถุงน้ำในไตบางกรณี | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-100,000+ บาท/เดือน |
| 28 | ลำไส้อักเสบเป็นแผลรุนแรง | GI/ภูมิ | Mesalazineยาคุมลำไส้อักเสบSteroidยาสเตียรอยด์ลดอักเสบAzathioprineยากดภูมิ | Infliximabยาคุมลำไส้อักเสบAdalimumabยาชีวภาพกดภูมิVedolizumabยาคุมลำไส้อักเสบUstekinumabยาคุมลำไส้อักเสบ | เฝ้าระวัง ประมาณ 30,000-150,000+ บาท/รอบยา |
| 29 | เปลี่ยนอวัยวะ/ปลูกถ่ายไขกระดูก | Transplant | CyclosporineยากดภูมิTacrolimus บางสิทธิ์ยากดภูมิAzathioprineยากดภูมิSteroidยาสเตียรอยด์ลดอักเสบ | MycophenolateยากดภูมิSirolimusตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมIVIGภูมิคุ้มกันชนิดให้ทางหลอดเลือดantifungal รุ่นใหม่ตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | สูง ประมาณ 50,000-500,000+ บาท/ช่วงรักษา หรือสูงกว่าหลังปลูกถ่าย |
| 30 | ไวรัสตับอักเสบรุนแรง | ตับ/ติดเชื้อ | Tenofovirยาต้านไวรัสตับอักเสบEntecavirยาต้านไวรัสตับอักเสบsupportiveประคับประคองอาการ | Sofosbuvir combinations บางสิทธิ์/บาง genotypeยาต้านไวรัสตับอักเสบ | เฝ้าระวัง ประมาณ 50,000-300,000+ บาทต่อคอร์ส |
| 31 | ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกลับเป็นซ้ำ | GI | Analgesicsยาแก้ปวดinsulinยาคุมเบาหวานpancreatic enzyme บางสิทธิ์ตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | Endoscopic device/stentขดลวดหรืออุปกรณ์หลอดเลือดenzyme รุ่นนำเข้าตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-200,000+ บาทตามขดลวด อุปกรณ์ หรือเอนไซม์นำเข้า |
| 32 | ไตอักเสบลูปัสจากโรคเอสแอลอี | ภูมิ/ไต | Steroidยาสเตียรอยด์ลดอักเสบCyclophosphamideตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมAzathioprineยากดภูมิHydroxychloroquineยาคุมโรคภูมิ/ข้อ | MycophenolateยากดภูมิRituximabยาชีวภาพกดภูมิBelimumabยาชีวภาพกดภูมิVoclosporinตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-200,000+ บาท/เดือนหรือรอบยา |
| 33 | โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รุนแรง | ข้อ/ภูมิ | Methotrexateยาคุมโรคภูมิ/ข้อSulfasalazineตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมHydroxychloroquineยาคุมโรคภูมิ/ข้อLeflunomideยาคุมโรคภูมิ/ข้อ | AdalimumabยาชีวภาพกดภูมิEtanerceptยาชีวภาพกดภูมิTocilizumabยาชีวภาพกดภูมิJAK inhibitorsตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-100,000+ บาท/เดือนหรือรอบยา |
| 34 | ผ่าตัดกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุ | กระดูก | ยาแก้ปวดลดปวดantibiotics peri-opยาฆ่าเชื้อช่วงผ่าตัด | Implant/rod/screw ระบบพิเศษวัสดุยึดตรึงกระดูก | สูง ประมาณ 100,000-700,000+ บาทตามวัสดุฝังในร่างกาย |
| 35 | แผลไหม้ฉกรรจ์ | Burn/ICU | Silver sulfadiazineตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมMorphineยาแก้ปวดantibiotics เมื่อจำเป็นยาฆ่าเชื้อ | Skin substitutesวัสดุทดแทนผิวหนังadvanced wound dressingวัสดุปิดแผลขั้นสูง | สูง ประมาณ 20,000-500,000+ บาทตามแผลและวัสดุปิดแผล |
| 36 | ฉีกขาดรากประสาทต้นแขน | ประสาท/ผ่าตัด | ยาแก้ปวด neuropathic เช่น Amitriptylineลดปวดจากเส้นประสาทGabapentin บางกรณียาปวดเส้นประสาท | Pregabalinยาปวดเส้นประสาทmicrosurgery/nerve graft costตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-300,000+ บาทตามยา/ผ่าตัดเส้นประสาท |
| 37 | บาดเจ็บศีรษะรุนแรง | Trauma/ICU | MannitolยาลดความดันในสมองHypertonic salineยาลดความดันในสมองanticonvulsantsตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | ICP monitoring deviceอุปกรณ์หรือเทคโนโลยีเฉพาะทางadvanced neuro-ICU deviceอุปกรณ์หรือเทคโนโลยีเฉพาะทาง | สูง ประมาณ 50,000-500,000+ บาทตามห้องผู้ป่วยวิกฤตและอุปกรณ์ |
| 38 | ตาบอด | ตา | ยาตามสาเหตุ เช่น steroidยาสเตียรอยด์ลดอักเสบantibioticยาฆ่าเชื้อglaucoma dropsตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | Anti-VEGF บางชนิดยาฉีดจอประสาทตาimplant/deviceวัสดุฝังในร่างกายหรืออุปกรณ์ | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-100,000+ บาท/เข็มหรืออุปกรณ์ |
| 39 | สูญเสียการได้ยิน | หู | Steroid บางกรณียาสเตียรอยด์ลดอักเสบantibiotics ถ้าติดเชื้อยาฆ่าเชื้อเมื่อมีการติดเชื้อ | Cochlear implantวัสดุยึดตรึงกระดูกhearing deviceอุปกรณ์ช่วยฟัง | สูงมาก ประมาณ 500,000-1,200,000+ บาทสำหรับประสาทหูเทียม |
| 40 | สูญเสียความสามารถพูด | ประสาท/ฟื้นฟู | ยาตามสาเหตุตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมspeech therapyฝึกพูดและฟื้นฟูการสื่อสาร | Communication device/assistive techอุปกรณ์หรือเทคโนโลยีเฉพาะทาง | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-300,000+ บาทตามอุปกรณ์สื่อสาร |
| 41 | สูญเสียการดำรงชีพอิสระ | ฟื้นฟู | ยาประคับประคองตามสาเหตุตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | Rehab packageตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมassistive devicesอุปกรณ์หรือเทคโนโลยีเฉพาะทาง | สูง ประมาณ 20,000-300,000+ บาทตามแพ็กเกจฟื้นฟู/อุปกรณ์ |
| 42 | ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง | ฟื้นฟู | ยาตามโรคต้นเหตุตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | อุปกรณ์ช่วยเหลือ/กายภาพระยะยาวอุปกรณ์และฟื้นฟูต่อเนื่อง | สูง ประมาณ 20,000-500,000+ บาทตามอุปกรณ์และฟื้นฟูระยะยาว |
| 43 | โรคเท้าช้าง | ติดเชื้อ | Diethylcarbamazineตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมAlbendazoleตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมDoxycyclineตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | Lymphedema device/advanced surgeryอุปกรณ์หรือเทคโนโลยีเฉพาะทาง | เฝ้าระวัง ประมาณ 10,000-200,000+ บาทตามอุปกรณ์/ผ่าตัด |
| 44 | พังผืดอักเสบเนื้อตาย/แบคทีเรียกินเนื้อ | ติดเชื้อรุนแรง | Piperacillin/tazobactamตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมMeropenemยาฆ่าเชื้อแรงVancomycinยาฆ่าเชื้อแรงClindamycinตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | Linezolidยาฆ่าเชื้อแรงDaptomycinตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมadvanced wound therapyการดูแลแผลขั้นสูง | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-300,000+ บาทตามยาสำรองและแผล |
| 45 | หนังแข็งชนิดลุกลาม | ภูมิ/ผิวหนัง | Methotrexateยาคุมโรคภูมิ/ข้อCyclophosphamideตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมSteroid ระวังใช้ยาสเตียรอยด์ลดอักเสบ | MycophenolateยากดภูมิRituximabยาชีวภาพกดภูมิNintedanibตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมBosentanยาความดันหลอดเลือดปอด | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-150,000+ บาท/เดือนหรือรอบยา |
| 46 | มะเร็งระยะไม่ลุกลาม | มะเร็งต้น | ผ่าตัด/รังสีตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม5-FU topical บางชนิดตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | Targeted therapy/immunotherapy ถ้าขยายข้อบ่งใช้ยามุ่งเป้า | เฝ้าระวัง ประมาณ 50,000-300,000+ บาท/รอบยา หากใช้ยามุ่งเป้าหรือภูมิคุ้มกันบำบัด |
| 47 | ผ่าตัดเนื้องอกใต้สมอง | ต่อมใต้สมอง | Hydrocortisoneตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมLevothyroxineตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมDesmopressinตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | Somatostatin analogยาลดไขมันPegvisomantตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-150,000+ บาท/เดือน แล้วแต่ยา |
| 48 | หลอดเลือดหัวใจตีบรักษาด้วยสวนหัวใจ | หัวใจ | Aspirinยาต้านเกล็ดเลือดClopidogrelยาต้านเกล็ดเลือดStatinยาลดไขมันHeparinยาต้านลิ่มเลือด | Drug-eluting stent บางรุ่นขดลวดหรืออุปกรณ์หลอดเลือดTicagrelorยาต้านเกล็ดเลือดPrasugrelยาต้านเกล็ดเลือด | สูง ประมาณ 50,000-300,000+ บาทตามขดลวดและยา |
| 49 | ผ่าตัดลอกเยื่อหุ้มหัวใจ | หัวใจ | NSAIDsตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมColchicineตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมSteroidยาสเตียรอยด์ลดอักเสบTB drugs ถ้า TBตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | Biologics เช่น Anakinraตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-150,000+ บาท/รอบยาชีวภาพ |
| 50 | รักษาลิ้นหัวใจด้วยสายสวน | หัวใจ | Warfarin/antiplatelet ตามชนิดยาต้านลิ่มเลือดตามชนิดลิ้นหัวใจantibioticsยาฆ่าเชื้อ | TAVI/balloon/device เฉพาะทางอุปกรณ์รักษาลิ้นหัวใจผ่านสายสวน | สูงมาก ประมาณ 800,000-2,000,000+ บาทตามอุปกรณ์เปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน |
| 51 | รักษาหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วยสายสวน/หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง | หลอดเลือด | ยาคุมความดันควบคุมความดันstatinยาลดไขมัน | Endovascular stent graftขดลวดหรืออุปกรณ์หลอดเลือด | สูงมาก ประมาณ 300,000-1,500,000+ บาทตามขดลวดหุ้มกราฟต์ |
| 52 | ใส่เครื่องกรองลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำใหญ่ | หลอดเลือด | Heparinยาต้านลิ่มเลือดWarfarinตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | DOACยาต้านการแข็งตัวของเลือดรุ่นใหม่IVC filter deviceเครื่องกรองลิ่มเลือด | เฝ้าระวัง ประมาณ 30,000-200,000+ บาทตามเครื่องกรองลิ่มเลือด อุปกรณ์ และยา |
| 53 | โรคหลอดเลือดสมองที่ต้องผ่าตัดลอกหลอดเลือดคาโรติด | สมอง/หลอดเลือด | Aspirinยาต้านเกล็ดเลือดClopidogrelยาต้านเกล็ดเลือดStatinยาลดไขมัน | Carotid stent/deviceขดลวดหรืออุปกรณ์หลอดเลือดantiplatelet รุ่นใหม่ตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | เฝ้าระวัง ประมาณ 80,000-400,000+ บาทตามขดลวดหรืออุปกรณ์ |
| 54 | โรคหลอดเลือดสมองที่รักษาด้วยสายสวนเส้นเลือดคอ | สมอง/หลอดเลือด | Antiplateletตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมanticoagulant ตามข้อบ่งใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด | Mechanical thrombectomy/stent retrieverขดลวดหรืออุปกรณ์หลอดเลือด | สูง ประมาณ 200,000-800,000+ บาทตามอุปกรณ์ลากลิ่มเลือด |
| 55 | หลอดเลือดสมองโป่งพองที่รักษาด้วยขดลวด | สมอง/หลอดเลือด | Nimodipineยาลดภาวะแทรกซ้อนหลอดเลือดสมองantiplatelet ตาม deviceยาต้านเกล็ดเลือดตามอุปกรณ์ | Coilขดลวดหรืออุปกรณ์หลอดเลือดflow diverterขดลวดหรืออุปกรณ์หลอดเลือดstent-assisted coilingขดลวดหรืออุปกรณ์หลอดเลือด | สูงมาก ประมาณ 200,000-1,000,000+ บาทตามขดลวดหรือขดลวดค้ำยัน |
| 56 | ผ่าตัดฝังท่อระบายโพรงสมอง | สมอง | Antibiotics peri-opยาฆ่าเชื้อanticonvulsantsตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | VP shunt programmable valveตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | สูง ประมาณ 80,000-300,000+ บาทตามวาล์วท่อระบายโพรงสมอง |
| 57 | ผ่าตัดตับออกหนึ่งกลีบ | ตับ/ผ่าตัด | ยาแก้ปวดลดปวดantibioticsยาฆ่าเชื้อalbumin ตามภาวะสารน้ำโปรตีนช่วยพยุงภาวะตับ/เลือด | Stapler/deviceอุปกรณ์หรือเทคโนโลยีเฉพาะทางtargeted therapy ถ้าเกิดจากมะเร็งยามุ่งเป้า | สูง ประมาณ 50,000-500,000+ บาทตามอุปกรณ์และยามุ่งเป้า |
| 58 | ผ่าตัดไตออกหนึ่งข้าง | ไต/ผ่าตัด | Antibioticsยาฆ่าเชื้อanalgesicsยาแก้ปวด | Robotic/laparoscopic device costอุปกรณ์หรือเทคโนโลยีเฉพาะทาง | สูง ประมาณ 80,000-400,000+ บาทเพิ่มตามอุปกรณ์ผ่าตัดหุ่นยนต์หรือส่องกล้อง |
| 59 | ผ่าตัดปอดออกหนึ่งข้าง | ปอด/ผ่าตัด | Antibioticsยาฆ่าเชื้อanalgesicsยาแก้ปวดbronchodilatorตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | VATS/robotic deviceอุปกรณ์ผ่าตัดส่องกล้องหรือหุ่นยนต์advanced staplerเครื่องเย็บตัดเนื้อเยื่อขั้นสูง | สูง ประมาณ 100,000-600,000+ บาทตามอุปกรณ์ผ่าตัดส่องกล้อง หุ่นยนต์ หรือเครื่องเย็บตัดเนื้อเยื่อ |
| 60 | แผลไหม้รุนแรงน้อย | Burn | Silver sulfadiazineตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมanalgesicsยาแก้ปวดdressing พื้นฐานตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุม | Advanced dressingตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมskin substituteวัสดุทดแทนผิวหนัง | เฝ้าระวัง ประมาณ 5,000-100,000+ บาทตามวัสดุปิดแผลหรือวัสดุทดแทนผิวหนัง |
| 61 | ผ่าตัดเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองจากอุบัติเหตุ | สมอง/Trauma | Mannitolยาลดความดันในสมองanticonvulsantsตัวอย่างที่ควรถามความครอบคลุมantibiotics peri-opยาฆ่าเชื้อช่วงผ่าตัด | Neuro-ICU monitoring/deviceอุปกรณ์หรือเทคโนโลยีเฉพาะทาง | สูง ประมาณ 50,000-500,000+ บาทตามห้องผู้ป่วยวิกฤตทางสมองและอุปกรณ์ |
| 62 | สูญเสียแขน/ขา/ตาหนึ่งข้าง | ฟื้นฟู | ยาแก้ปวดลดปวดantibioticsยาฆ่าเชื้อrehabฟื้นฟูสมรรถภาพ | Prosthesis ขั้นสูงอวัยวะเทียมocular prosthesisอวัยวะเทียม | สูง ประมาณ 50,000-500,000+ บาทตามอวัยวะเทียม |
| 63 | เบาหวานขึ้นจอประสาทตา | ตา/เบาหวาน | InsulinยาคุมเบาหวานMetforminยาคุมเบาหวานlaser บางสิทธิ์เลเซอร์จอประสาทตา | RanibizumabยาฉีดจอประสาทตาAfliberceptยาฉีดจอประสาทตาFaricimabยาฉีดจอประสาทตา | เฝ้าระวัง ประมาณ 20,000-100,000+ บาท/เข็ม สำหรับยาฉีดต้านสารกระตุ้นหลอดเลือด |
Drug list updates
รายการปรับปรุง
ตัวอย่างรายการยาและเงื่อนไขการเบิกที่มีการปรับปรุงล่าสุด ใช้ตรวจสอบแนวโน้มสิทธิเบิก ข้อบ่งใช้ และประกาศอ้างอิงก่อนประเมินความคุ้มครองจริง
หมายเหตุ: ข้อมูลนี้เป็นตัวอย่างรายการปรับปรุงเพื่อช่วยอ่านแนวโน้มสิทธิการเบิก ไม่ใช่รายการยาครบถ้วนหรือคำยืนยันสิทธิ์ล่าสุด ควรตรวจสอบประกาศกรมบัญชีกลาง สปสช. หรือเงื่อนไขกรมธรรม์ก่อนตัดสินใจ
| TMTID | ชื่อยาสามัญ | ชื่อรายการยาแบบเต็ม (FSN) | เงื่อนไขการเบิก | วันที่เริ่มบังคับใช้ | วันที่สิ้นสุดการใช้ | วันที่ปรับปรุงล่าสุด | วันที่ขึ้นทะเบียนยา | ข้อบ่งใช้ | กลุ่มโรคการรักษา | สถานะ | ประกาศกรมบัญชีกลางที่อ้างถึง | หมายเหตุ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1300728 | cabazitaxel | CABXEL (HETERO LABS, INDIA) (cabazitaxel 60 mg/1.5 mL) concentrate and solvent for solution for infusion, 1.5 mL vial (TPU) | ไม่ให้เบิกในระบบเบิกจ่ายตรงหรือเบิกนอก DRG | 14/2/61 | 31/12/99 | 1/6/69 | — | — | มะเร็ง | A | ว 34 | — |
| 1150030 | esflurbiprofen | LOCOA 40 MG TRANSDERMAL PATCH (TOKUHON CORPORATION MIYASHIRO FACTORY, JAPAN) (esflurbiprofen 40 mg) transdermal patch, 1 patch | ไม่ให้เบิก | 1/6/69 | 31/12/99 | 1/6/69 | — | — | — | A | — | — |
| 1374953 | lenalidomide | LENALIDOMIDE GPO (25 MG) (CIPLA, INDIA) (lenalidomide 25 mg) capsule, hard, 1 capsule (TPU) | OCPA กำหนดราคาเบิกจ่าย อัตราเบิกจ่ายค่ายาให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์การกำหนดราคายาตามหนังสือกรมบัญชีกลาง ด่วนที่สุด ที่ กค 0417/ว177 ลว 24 พย 49 ทั้งนี้ ไม่เกินอัตราเบิกจ่ายค่ายาที่กำหนด ตามหนังสือกรมบัญชีกลาง ที่ กค 0416.2/ว 537 ลว 13 สค 68 | 1/11/68 | 31/12/99 | 1/6/69 | — | Treatment of Multiple Myeloma, Myelodysplastic Syndromes | มะเร็ง | A | กค 0417/ว177, กค 0416.2/ว 537 | — |
| 1312654 | revefenacin | YUPELRI (THE RITEDOSE CORPORATION, U.S.A.) (revefenacin 175 mcg/3 mL) nebuliser solution, 3 mL unit dose | กำหนดราคาเบิกจ่าย | 1/6/69 | 31/12/99 | 1/6/69 | — | Treatment of bronchospasm in patients with chronic COPD | — | A | ว 34, ว 21 | 1. เฉพาะผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขตามข้อบ่งใช้ |
| 1312696 | revefenacin | YUPELRI (THE RITEDOSE CORPORATION, U.S.A.) (revefenacin 175 mcg/3 mL) nebuliser solution, 30 x 3 mL unit dose, 1 box | กำหนดราคาเบิกจ่าย | 1/6/69 | 31/12/99 | 1/6/69 | — | Treatment of bronchospasm in patients with chronic COPD | — | A | ว 34, ว 21 | 1. เฉพาะผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขตามข้อบ่งใช้ |
| 1374799 | sunitinib | INSUNITINIB (12.5 MG) (REMEDICA, CYPRUS) (sunitinib 12.5 mg) capsule, hard, 1 capsule (TPU) | ต้องขออนุมัติก่อนใช้ยา สำหรับยามะเร็ง (OCPA) | 1/1/61 | 31/12/99 | 1/6/69 | — | OCPA (SNT-GIST, SNT-RCC) | มะเร็ง | A | ว 34 | — |
63 critical diseases
ตารางสิทธิการรักษา 63 โรคร้ายแรง
เปรียบเทียบสิทธิรัฐ ประกันโรคร้ายแรง และประกันสุขภาพเอกชน พร้อมเงื่อนไขยา อุปกรณ์ การส่งต่อ และข้อจำกัดที่ควรตรวจสอบก่อนตัดสินใจ
ตารางเปรียบเทียบสิทธิการรักษา 6 ประเภท ครอบคลุม 63 โรคร้ายแรง พร้อมเงื่อนไขและข้อจำกัด
| โรค / การรักษา | บัตรทอง สปสช. |
ประกันสังคม มาตรา 33/39/40 |
สิทธิข้าราชการ กรมบัญชีกลาง |
ประกันโรคร้ายแรง เงินก้อนตามนิยาม |
ประกันสุขภาพ เอกชนเหมาจ่าย |
ประกันสุขภาพ เอกชนมีส่วนร่วมจ่าย |
|---|---|---|---|---|---|---|
| มะเร็ง / เนื้องอก | ||||||
| 1มะเร็งระยะลุกลามCisplatin, 5-FU / Pembrolizumab, Osimertinib | ตามชุดสิทธิ สปสช. ผ่าตัด/เคมี/รังสีพื้นฐาน ยามุ่งเป้าตามเกณฑ์/ข้อบ่งใช้ | ยาในบัญชีหลัก ตามประกาศ สปส. | ตามระเบียบกรมบัญชีกลาง ยานอกบัญชีต้องขออนุมัติ | เงินก้อนเมื่อวินิจฉัย ตามนิยามโรค | ครอบคลุมตามวงเงิน ยามุ่งเป้าบางตัวอาจไม่รวม | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่ายตามกรมธรรม์ |
| 46มะเร็งระยะไม่ลุกลามผ่าตัด/รังสี, 5-FU topical | ตามชุดสิทธิ สปสช. | ครอบคลุมใน รพ.ตามสิทธิ | ตามระเบียบ | ตามนิยาม มะเร็งระยะแรกบางกรมธรรม์จ่ายลด | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 2เนื้องอกในสมองไม่ใช่มะเร็งDexamethasone / Radiosurgery | ผ่าตัด/ยาพื้นฐานตามเกณฑ์ | ครอบคลุมใน รพ.ตามสิทธิ | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค ต้องเข้าเกณฑ์ | ครอบคลุม Radiosurgery บางแผน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 47ผ่าตัดเนื้องอกใต้สมองHydrocortisone / Pegvisomant | ตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| โรคหัวใจ / หลอดเลือด | ||||||
| 3เส้นเลือดหัวใจตีบAspirin, Statin / Ticagrelor, PCSK9 | ยาพื้นฐานตามบัญชี | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เฉพาะที่เข้านิยาม CI | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 4กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันAspirin, Heparin / Ticagrelor, Bivalirudin | ครอบคลุม ใช้ UCEP กรณีวิกฤต | ครอบคลุม UCEP ≤72 ชม. กรณีวิกฤต | ตามระเบียบ | เงินก้อนเมื่อวินิจฉัย | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 5ผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงหัวใจ (CABG)Aspirin, Statin / อุปกรณ์พิเศษ | ตามชุดสิทธิ รพ. ศูนย์รัฐ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ รวมอุปกรณ์ตามอัตราเบิก | เงินก้อนเมื่อทำ CABG | ครอบคลุม วงเงินสูง | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 6โรคกล้ามเนื้อหัวใจ / หัวใจล้มเหลวFurosemide, ACEI / Sacubitril, SGLT2 | ยาพื้นฐาน ยารุ่นใหม่ตามเกณฑ์ | ยาพื้นฐาน | ครอบคลุมกว้างกว่า ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 7ผ่าตัดลิ้นหัวใจแบบเปิดWarfarin, Heparin / TAVI, TEER | ตามชุดสิทธิ รพ. ศูนย์รัฐ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อนเมื่อผ่าตัด | ครอบคลุม วงเงินสูง | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 50รักษาลิ้นหัวใจด้วยสายสวน (TAVI)Warfarin / TAVI device | ตามเกณฑ์ สปสช. รออนุมัติ | บางกรณีตามประกาศ | ตามระเบียบ ค่าอุปกรณ์มีอัตราเบิก | ตามนิยามโรค | บางแผนพรีเมียม | บางแผน มีส่วนร่วมจ่ายสูง |
| 48รักษาด้วยสวนหัวใจ (PCI)Aspirin / Drug-eluting stent | stent มาตรฐานตามเกณฑ์ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อนเมื่อทำ | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 49ผ่าตัดลอกเยื่อหุ้มหัวใจNSAIDs, Colchicine / Anakinra | ตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 8ผ่าตัดเส้นเลือดใหญ่ Aortaยาคุมความดัน / Endovascular stent graft | ผ่าตัดเปิดตามชุดสิทธิ stent ตามเกณฑ์ | ผ่าตัดเปิดครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อนเมื่อผ่าตัด | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 51รักษา Aorta ด้วยสายสวนStatin / Stent graft | ตามเกณฑ์ สปสช. | บางกรณี | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | บางแผนพรีเมียม | บางแผน มีส่วนร่วมจ่ายสูง |
| 52ใส่เครื่องกรองลิ่มเลือด IVCHeparin / IVC filter | ตามเกณฑ์ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | มักไม่อยู่ในนิยาม | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| ปอด / ระบบหายใจ | ||||||
| 9ความดันหลอดเลือดปอดสูงSildenafil / Bosentan, Macitentan | เฉพาะยาในบัญชีตามเกณฑ์ | เฉพาะยาในบัญชี | ตามระเบียบ + บางข้อยกเว้น | มักไม่อยู่ในนิยาม | บางแผนพรีเมียม | บางแผน มีส่วนร่วมจ่าย |
| 10COPD รุนแรงSalbutamol / Tiotropium, biologics | ยาพื้นฐานในบัญชี biologics ไม่อยู่ | ยาพื้นฐาน | ครอบคลุมกว้างกว่า ตามระเบียบ | ตามนิยาม CI ระยะสุดท้าย | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 59ผ่าตัดปอดออกหนึ่งข้างAntibiotics / VATS, Robotic | วิธีพื้นฐานตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ บางกรณี | เงินก้อนเมื่อผ่าตัด | ครอบคลุม | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| สมอง / ระบบประสาท | ||||||
| 12Stroke (แตก/อุดตัน)Aspirin, Alteplase / Tenecteplase, Thrombectomy | ตามเกณฑ์ สปสช. Alteplase ตามเวลา | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อนเมื่อวินิจฉัย | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 53Stroke ผ่าตัดลอก carotidAspirin / Carotid stent | ผ่าตัดเปิดตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อนเมื่อผ่าตัด | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 54Stroke ด้วยสายสวนคอAntiplatelet / Mechanical thrombectomy | ตามเกณฑ์ รพ. ศูนย์ | บางกรณี | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | บางแผนพรีเมียม | บางแผน มีส่วนร่วมจ่ายสูง |
| 13หลอดเลือดสมองโป่งพอง (ผ่าตัด)Nimodipine / Coil, flow diverter | Clip ตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ รวม coil บางกรณี | เงินก้อนเมื่อผ่าตัด | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 55Aneurysm รักษาด้วย coilNimodipine / Coil, flow diverter | ตามเกณฑ์ สปสช. | บางกรณี | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | บางแผนพรีเมียม | บางแผน มีส่วนร่วมจ่ายสูง |
| 56ผ่าตัดฝังท่อระบายโพรงสมอง (VP shunt)Antibiotics / Programmable valve | ตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 61ผ่าตัดเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองMannitol / Neuro-ICU device | UCEP กรณีวิกฤต | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 37บาดเจ็บศีรษะรุนแรงMannitol / ICP monitoring | UCEP กรณีวิกฤต + ICU รัฐ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 14โคม่าMannitol, anticonvulsants / Immunotherapy | ICU ตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อนเมื่อเข้านิยาม | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 15AlzheimerDonepezil / Lecanemab, Donanemab | เฉพาะ Donepezil ตามเกณฑ์ | ตามประกาศ สปส. | ตามระเบียบ กว้างกว่า | ตามนิยาม CI มักต้องระยะลุกลาม | ยารุ่นใหม่ส่วนใหญ่ไม่รวม | ยารุ่นใหม่ส่วนใหญ่ไม่รวม |
| 16เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบคทีเรียCeftriaxone / Linezolid, Ceftaroline | ยาพื้นฐานตามบัญชี | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 17สมองอักเสบจากไวรัสAcyclovir / IVIG, Rituximab | ยาพื้นฐานตามบัญชี | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 18ParkinsonLevodopa / Apomorphine, DBS | ยาพื้นฐาน DBS ตามเกณฑ์ | ยาพื้นฐาน | ครอบคลุมกว้างกว่า ตามระเบียบ | ตามนิยาม CI | บางแผน | บางแผน |
| 19Multiple SclerosisSteroid / Interferon, Ocrelizumab | เฉพาะ steroid pulse ตามเกณฑ์ | เฉพาะ steroid pulse | ตามระเบียบ | ตามนิยาม CI | บางแผนพรีเมียม | บางแผน |
| 20Apallic / Vegetative stateยาประคับประคอง / Neurostim, Rehab | ประคับประคองตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อนเมื่อเข้านิยาม | บางแผน | บางแผน |
| 21อัมพาตแขน/ขาAspirin, Baclofen / Botox, Pump | ยาพื้นฐาน + กายภาพตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อน CI | ครอบคลุม รักษาเบื้องต้น | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 22โปลิโอSupportive / Orthosis | วัคซีน + รักษาตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | บางแผน | บางแผน |
| 23กล้ามเนื้อเสื่อมPrednisolone / Exon-skip, Gene therapy | เฉพาะ supportive ตามชุดสิทธิ | เฉพาะ supportive | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | Gene therapy ไม่รวม | Gene therapy ไม่รวม |
| 24เซลล์ประสาทควบคุมเคลื่อนไหว (ALS)Riluzole / Edaravone, Tofersen | ตามเกณฑ์ สปสช. | ตามประกาศ | ตามระเบียบ | ตามนิยาม CI | ยารุ่นใหม่ไม่รวม | ยารุ่นใหม่ไม่รวม |
| 36ฉีกขาดรากประสาทต้นแขนAmitriptyline / Pregabalin, Microsurgery | ผ่าตัดตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ตามนิยามอุบัติเหตุ | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| เลือด / ภูมิคุ้มกัน | ||||||
| 11ไขกระดูกไม่สร้างเม็ดเลือดCyclosporine, ATG / Eltrombopag, Romiplostim | ATG ตามเกณฑ์ สปสช. | ตามประกาศ | ตามระเบียบ | ตามนิยาม CI | บางแผน | บางแผน |
| 29ปลูกถ่ายอวัยวะ / ไขกระดูกCyclosporine, Tacrolimus / IVIG | ตามเกณฑ์ สปสช. รพ. ศูนย์รัฐ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อนเมื่อเข้านิยาม | บางแผน วงเงินจำกัด | บางแผน มีส่วนร่วมจ่ายสูง |
| 32Lupus nephritis (SLE)Steroid, Cyclophosphamide / Belimumab, Voclosporin | ยาพื้นฐานตามบัญชี | ยาพื้นฐาน | ตามระเบียบ + บางกรณี | ตามนิยามโรค | บางแผน | บางแผน |
| 33Rheumatoid arthritis รุนแรงMethotrexate / Adalimumab, JAK inhibitor | DMARDs พื้นฐาน biologics ตามเกณฑ์ | DMARDs พื้นฐาน | ตามระเบียบ + บางกรณี | ส่วนใหญ่ไม่อยู่ในนิยาม | บางแผนพรีเมียม | บางแผน |
| 45หนังแข็งชนิดลุกลาม (Scleroderma)Methotrexate / Nintedanib, Bosentan | ยาพื้นฐาน | ยาพื้นฐาน | ตามระเบียบ | ตามนิยาม CI | บางแผน | บางแผน |
| ตับ / ทางเดินอาหาร | ||||||
| 25ตับวายLactulose, Albumin / Liver transplant, Rifaximin | รักษาทั่วไปตามชุดสิทธิ Transplant ตามเกณฑ์ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อน CI | บางแผน Transplant วงเงินสูง | บางแผน มีส่วนร่วมจ่าย |
| 30ไวรัสตับอักเสบรุนแรงTenofovir, Entecavir / Sofosbuvir | Tenofovir, Entecavir ตามบัญชี | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ตามนิยาม CI ตับวาย | บางแผน | บางแผน |
| 57ผ่าตัดตับออกหนึ่งกลีบAlbumin / Stapler, Targeted therapy | ตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อนเมื่อผ่าตัดใหญ่ | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 28ลำไส้อักเสบเป็นแผลรุนแรง (UC/Crohn)Mesalazine, Steroid / Infliximab, Vedolizumab | ยาพื้นฐาน | ยาพื้นฐาน | ตามระเบียบ + biologic บางกรณี | ส่วนใหญ่ไม่อยู่ในนิยาม | บางแผน | บางแผน |
| 31ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังInsulin, Enzyme / Stent, Enzyme นำเข้า | ยาพื้นฐานตามบัญชี | ยาพื้นฐาน | ครอบคลุมกว้างกว่า | ส่วนใหญ่ไม่อยู่ในนิยาม | บางแผน | บางแผน |
| ไต | ||||||
| 26ไตวายเรื้อรังEPO, Iron / Darbepoetin, SGLT2 | บำบัดทดแทนไตตามการประเมิน ปลูกถ่าย/PD/HD ตามเกณฑ์ | ครอบคลุมตามประกาศ | ตามระเบียบ | เงินก้อน CI | บางแผน | บางแผน |
| 27โรคถุงน้ำในไต (PKD)ACEI/ARB / Tolvaptan | ยาพื้นฐาน | ยาพื้นฐาน | ตามระเบียบ | ตามนิยาม CI | บางแผน | บางแผน |
| 58ผ่าตัดไตออกหนึ่งข้างAntibiotics / Robotic surgery | วิธีพื้นฐานตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อนเมื่อผ่าตัดใหญ่ | ครอบคลุม รวม Lap | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| การติดเชื้อรุนแรง / อุบัติเหตุ | ||||||
| 44Necrotizing fasciitisPip-tazo, Vancomycin / Linezolid, Daptomycin | ICU + ผ่าตัดตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ตามนิยามโรค | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 43โรคเท้าช้างDEC, Albendazole / Lymphedema device | ยาฟรีตามโครงการรัฐ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ไม่อยู่ในนิยาม | บางแผน | บางแผน |
| 35แผลไหม้ฉกรรจ์Silver sulfadiazine / Skin substitute | ICU แผลไหม้ตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อน CI กรณีรุนแรง | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 60แผลไหม้รุนแรงน้อยDressing พื้นฐาน / Advanced dressing | ตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | ไม่ถึงเกณฑ์ CI | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| กระดูก / ฟื้นฟู / สูญเสียอวัยวะ | ||||||
| 34ผ่าตัดกระดูกสันหลังคดAntibiotics / Implant, Rod | implant พื้นฐานตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ รวม implant ตามอัตรา | ตามนิยามผ่าตัดใหญ่ | ครอบคลุมตามวงเงิน | ครอบคลุม มีส่วนร่วมจ่าย |
| 62สูญเสียแขน/ขา/ตา หนึ่งข้างRehab / Prosthesis ขั้นสูง | รักษาตามชุดสิทธิ Prosthesis พื้นฐาน | มีเงินทดแทน + อุปกรณ์ตามประกาศ | ครอบคลุมกว้างกว่า ตามระเบียบ | เงินก้อน CI | รักษาตามวงเงิน | รักษา มีส่วนร่วมจ่าย |
| 38ตาบอดGlaucoma drops / Anti-VEGF, Implant | ยาพื้นฐาน Anti-VEGF ตามเกณฑ์ | ยาพื้นฐาน | ครอบคลุมกว้างกว่า ตามระเบียบ | เงินก้อน CI | บางแผน | บางแผน |
| 63เบาหวานขึ้นจอตาInsulin, Laser / Aflibercept, Faricimab | Laser ตามชุดสิทธิ Anti-VEGF ตามเกณฑ์ | Laser ครอบคลุม | ตามระเบียบ Anti-VEGF บางกรณี | มักไม่อยู่ในนิยาม | บางแผน | บางแผน |
| 39สูญเสียการได้ยินSteroid / Cochlear implant | ยาพื้นฐาน Cochlear ตามเกณฑ์เด็ก | ยาพื้นฐาน | ตามระเบียบ + Cochlear บางกรณี | เงินก้อน CI | มักไม่รวม | มักไม่รวม |
| 40สูญเสียความสามารถพูดSpeech therapy / Communication device | รักษาตามสาเหตุ | ตามสาเหตุ | ตามระเบียบ | เงินก้อน CI | อุปกรณ์ไม่รวม | อุปกรณ์ไม่รวม |
| 41สูญเสียการดำรงชีพอิสระประคับประคอง / Rehab, Assistive | รักษาตามชุดสิทธิ | ครอบคลุม | ตามระเบียบ | เงินก้อน CI | อุปกรณ์ไม่รวม | อุปกรณ์ไม่รวม |
| 42ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงรักษาโรคต้นเหตุ / อุปกรณ์ระยะยาว | รักษาตามชุดสิทธิ | เงินทดแทนทุพพลภาพ ตามประกาศ | บำเหน็จบำนาญทุพพลภาพ ตามระเบียบ | เงินก้อน TPD | ไม่ใช่ความคุ้มครองหลัก | ไม่ใช่ความคุ้มครองหลัก |
เขียว มีแนวโน้มครอบคลุมตามเกณฑ์/วงเงิน
เหลือง ครอบคลุมบางส่วน ต้องดูเงื่อนไข ยา อุปกรณ์ หรือแผนประกัน
แดง โดยทั่วไปไม่ใช่ความคุ้มครองหลัก หรือมักไม่รวม
หมายเหตุสำคัญ: ตารางนี้เป็นการเปรียบเทียบเชิงภาพรวม ไม่ใช่คำยืนยันสิทธิรายบุคคลหรือคำรับรองการเบิกจ่ายจริง
• บัตรทอง / สปสช. ครอบคลุมตามชุดสิทธิประโยชน์ และต้องอยู่ในระบบหน่วยบริการ/เครือข่าย/เกณฑ์ส่งต่อ "30 บาทรักษาทุกที่" ใช้ได้กับหน่วยปฐมภูมิและสถานพยาบาลที่เข้าร่วมเท่านั้น
• ฉุกเฉินวิกฤต (UCEP) ใช้ได้ที่โรงพยาบาลใกล้ที่สุดจนพ้นวิกฤตหรือไม่เกิน 72 ชม. ไม่ใช่ทุกระดับการเจ็บป่วยที่จะฟรีในทุกโรงพยาบาล
• ประกันสังคม ใช้ รพ. ตามบัตรรับรองสิทธิหรือเครือข่ายเป็นหลัก กรณีฉุกเฉินมีหลักเกณฑ์/วงเงิน/ระยะเวลาเฉพาะ
• สิทธิข้าราชการ ครอบคลุมตามระเบียบกรมบัญชีกลางและอัตราเบิก รายการยา อุปกรณ์ DRG มีหนังสือเวียน/ประกาศกำกับเป็นระยะ
• ประกันโรคร้ายแรง (CI) ส่วนใหญ่จ่ายเงินก้อนเมื่อเข้านิยามโรค ไม่ใช่ค่ารักษาตามจริงทุกบิล
• ประกันสุขภาพเอกชน (เหมาจ่าย/มีส่วนร่วมจ่าย) ครอบคลุมตามวงเงินและเงื่อนไขกรมธรรม์ รวมระยะรอคอย โรคที่เป็นมาก่อน ข้อยกเว้น และการพิจารณารับประกัน
• Copayment ตาม คปภ. มี 2 แบบ คือ กำหนดตั้งแต่เริ่มทำประกัน หรือกำหนดตอนต่ออายุเมื่อเข้าเงื่อนไข ไม่ได้ใช้กับผู้เอาประกันทุกคนทุกเคลม
ความคุ้มครองจริงขึ้นกับบัญชียา ข้อบ่งใช้ทางการแพทย์ เกณฑ์ของ สปสช./สำนักงานประกันสังคม/กรมบัญชีกลาง และเงื่อนไขกรมธรรม์ของแต่ละบริษัทประกัน
• บัตรทอง / สปสช. ครอบคลุมตามชุดสิทธิประโยชน์ และต้องอยู่ในระบบหน่วยบริการ/เครือข่าย/เกณฑ์ส่งต่อ "30 บาทรักษาทุกที่" ใช้ได้กับหน่วยปฐมภูมิและสถานพยาบาลที่เข้าร่วมเท่านั้น
• ฉุกเฉินวิกฤต (UCEP) ใช้ได้ที่โรงพยาบาลใกล้ที่สุดจนพ้นวิกฤตหรือไม่เกิน 72 ชม. ไม่ใช่ทุกระดับการเจ็บป่วยที่จะฟรีในทุกโรงพยาบาล
• ประกันสังคม ใช้ รพ. ตามบัตรรับรองสิทธิหรือเครือข่ายเป็นหลัก กรณีฉุกเฉินมีหลักเกณฑ์/วงเงิน/ระยะเวลาเฉพาะ
• สิทธิข้าราชการ ครอบคลุมตามระเบียบกรมบัญชีกลางและอัตราเบิก รายการยา อุปกรณ์ DRG มีหนังสือเวียน/ประกาศกำกับเป็นระยะ
• ประกันโรคร้ายแรง (CI) ส่วนใหญ่จ่ายเงินก้อนเมื่อเข้านิยามโรค ไม่ใช่ค่ารักษาตามจริงทุกบิล
• ประกันสุขภาพเอกชน (เหมาจ่าย/มีส่วนร่วมจ่าย) ครอบคลุมตามวงเงินและเงื่อนไขกรมธรรม์ รวมระยะรอคอย โรคที่เป็นมาก่อน ข้อยกเว้น และการพิจารณารับประกัน
• Copayment ตาม คปภ. มี 2 แบบ คือ กำหนดตั้งแต่เริ่มทำประกัน หรือกำหนดตอนต่ออายุเมื่อเข้าเงื่อนไข ไม่ได้ใช้กับผู้เอาประกันทุกคนทุกเคลม
ความคุ้มครองจริงขึ้นกับบัญชียา ข้อบ่งใช้ทางการแพทย์ เกณฑ์ของ สปสช./สำนักงานประกันสังคม/กรมบัญชีกลาง และเงื่อนไขกรมธรรม์ของแต่ละบริษัทประกัน
Decision support
10 จุดช่วยตัดสินใจว่าแบบไหนเหมาะกับคุณ
ใช้เป็นเช็กลิสต์เบื้องต้นเพื่อเลือกระหว่างบัตรทอง สปสช., ประกันสังคม, สิทธิข้าราชการ, ประกันโรคร้ายแรง, ประกันสุขภาพเอกชนเหมาจ่าย และประกันสุขภาพเอกชนมีส่วนร่วมจ่าย
2. เป็นลูกจ้าง มีนายจ้าง หรือส่งเงินสมทบต่อเนื่อง
ประกันสังคม มาตรา 33/39/40
เหมาะกับคนที่มีสิทธิ์อยู่แล้วและต้องการโรงพยาบาลประจำตามสิทธิ์ ใช้เป็นฐานรักษาโรคทั่วไปและโรคใหญ่หลายกรณี
ระวัง: ต้องดูโรงพยาบาลตามสิทธิ์ เครือข่าย การส่งต่อ และเงื่อนไขฉุกเฉิน
3. เป็นข้าราชการ พนักงานรัฐ หรือครอบครัวที่มีสิทธิ์ร่วม
สิทธิข้าราชการ กรมบัญชีกลาง
เหมาะกับคนที่มีสิทธิ์นี้อยู่แล้ว เพราะฐานเบิกครอบคลุมกว้างกว่าในหลายโรค ยา อุปกรณ์ และโรงพยาบาลรัฐ
ระวัง: ยังต้องดูระเบียบ อัตราเบิก หนังสือเวียน และการอนุมัติรายการพิเศษ
4. กลัวรายได้สะดุดเมื่อเจอโรคร้ายแรง
ประกันโรคร้ายแรง เงินก้อนตามนิยาม
เหมาะกับคนที่ต้องการเงินก้อนมาเสริมค่ารักษา รายได้หาย ค่าเดินทาง คนดูแล หรือยานอกบัญชีบางส่วน
ระวัง: จ่ายเมื่อเข้าเงื่อนไขนิยามโรค ไม่ใช่จ่ายค่ารักษาตามจริงทุกบิล
5. ต้องการเลือกโรงพยาบาลเอกชนและห้องพักดีขึ้น
ประกันสุขภาพเอกชนเหมาจ่าย
เหมาะกับคนที่ให้ค่าน้ำหนักกับความเร็ว ความสะดวก เครือข่ายเอกชน และวงเงินค่ารักษาสูง
ระวัง: เบี้ยสูงขึ้นตามอายุ ประวัติสุขภาพ วงเงิน ห้องพัก และข้อยกเว้น
6. อยากได้วงเงินเอกชนแต่ยังคุมเบี้ย
ประกันสุขภาพเอกชนมีส่วนร่วมจ่าย
เหมาะกับคนที่รับผิดชอบค่าใช้จ่ายบางส่วนได้ เพื่อแลกกับเบี้ยที่เบากว่าแผนเหมาจ่ายเต็มบางแบบ
ระวัง: ต้องเข้าใจสัดส่วนจ่ายร่วม เพดานจ่ายเอง และเงื่อนไขตอนต่ออายุ
7. มีโรคเรื้อรังหรือประวัติสุขภาพก่อนทำประกัน
สิทธิรัฐเป็นฐาน + พิจารณาประกันเอกชนเท่าที่รับได้
สิทธิรัฐมักสำคัญมากสำหรับโรคที่เป็นมาก่อน ส่วนเอกชนอาจมีข้อยกเว้น เพิ่มเบี้ย หรือไม่รับบางความคุ้มครอง
ระวัง: อย่ายกเลิกสิทธิ์ฐานเดิม และต้องเปิดเผยสุขภาพตามจริงเมื่อสมัครประกัน
8. กังวลค่ายานอกบัญชีหรือเทคโนโลยีรักษาใหม่
ประกันสุขภาพเอกชนเหมาจ่าย + ประกันโรคร้ายแรง
เหมาะกับคนที่ต้องการเพิ่มโอกาสมีทางเลือกในการรักษาเมื่อแพทย์เสนอทางเลือกที่อยู่นอกบัญชีหรือค่าใช้จ่ายสูง
ระวัง: ต้องอ่านเงื่อนไขยา targeted therapy, immunotherapy, อุปกรณ์, experimental treatment และ pre-authorization
9. มีเงินสำรองน้อยกว่า 6-12 เดือน
สิทธิรัฐ + ประกันโรคร้ายแรงทุนพอเหมาะ
เหมาะกับการกันความเสี่ยงเงินสดก่อน เพราะโรคร้ายแรงกระทบรายได้และค่าใช้จ่ายรอบตัว ไม่ใช่แค่ค่ารักษา
ระวัง: อย่าให้เบี้ยรวมสูงจนกระทบเงินฉุกเฉินและค่าใช้จ่ายจำเป็น
10. ต้องการแผนครอบคลุมที่สุดแบบเป็นชั้น
สิทธิรัฐ/สิทธิที่มี + ประกันสุขภาพเอกชน + ประกันโรคร้ายแรง
เหมาะกับคนที่มีงบพอและอยากให้แต่ละสิทธิ์ทำหน้าที่ต่างกัน: ฐานรักษา วงเงินเอกชน และเงินก้อนเสริมสภาพคล่อง
ระวัง: ต้องระวังความซ้ำซ้อน วงเงินเกินจำเป็น ข้อยกเว้น และความสามารถจ่ายเบี้ยระยะยาว
หมายเหตุ: ส่วนนี้เป็นแนวทางช่วยคิด ไม่ใช่คำยืนยันสิทธิ์หรือคำแนะนำประกันเฉพาะบุคคล ควรตรวจสอบสิทธิ์จริง เงื่อนไขกรมธรรม์ และงบประมาณระยะยาวก่อนตัดสินใจ